La dysautonomie, également connue sous le nom de dysfonctionnement autonome, est un groupe de troubles qui affectent le système nerveux autonome (SNA). De nombreuses personnes atteintes du syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) ou du trouble du spectre de l'hypermobilité (HSD) présentent également une forme de dysautonomie.
Les signes courants de la dysautonomie sont les suivants :
Tachycardie (rythme cardiaque rapide)
Hypotension (baisse de la tension artérielle)
Vertiges/étourdissements
Dysmotilité gastro-intestinale (problèmes pour faire passer les aliments dans le système digestif)
Perturbation du fonctionnement de la vessie
Dérèglement de la température et de la transpiration
Problèmes de sommeil
Introduction au système nerveux
Pour mieux comprendre la dysautonomie, il est utile de comprendre ce que fait le système nerveux autonome. Le système nerveux se compose de deux parties principales.
Le système nerveux central est constitué du cerveau et de la moelle épinière. Il sert de centre de contrôle pour l'organisme.
Le système nerveux périphérique est le réseau de nerfs qui partent de la moelle épinière et s'étendent à tout le corps. Ces nerfs relient le système nerveux central à d'autres parties du corps, assurant la communication entre le cerveau et le reste du corps.
Système nerveux périphérique :
Il est divisé en deux parties :
Le système nerveux somatique relie le système nerveux central aux muscles et à la peau. Le système nerveux somatique contrôle les mouvements et transmet les informations sensorielles au cerveau, ce qui nous permet d'interagir avec notre environnement et d'y réagir. Il contrôle les actions volontaires que nous effectuons consciemment, comme la marche.
Le système nerveux autonome relie le système nerveux central à de nombreux organes dans tout le corps. Il régule de nombreux processus corporels involontaires auxquels nous ne pensons pas consciemment, notamment :
- le rythme cardiaque
- la tension artérielle
- la température du corps
- la transpiration
- la digestion
- métabolisme
- contrôle de la vessie
Système nerveux autonome :
Il se compose de deux parties:
Le système nerveux sympathique prépare le corps à une situation de stress. C'est ce que l'on appelle souvent la réaction de lutte ou de fuite de l'organisme. Le système nerveux sympathique dirige l'énergie vers des processus qui peuvent aider une personne à répondre à une menace, tout en ralentissant d'autres processus qui sont moins importants en cas d'urgence.
En revanche, le système nerveux parasympathique contribue à détendre le corps et à conserver l'énergie. C'est ce qu'on appelle l'état de "repos et de digestion".
Le système nerveux autonome régule nos processus corporels en équilibrant les actions opposées des systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Lorsque le système nerveux autonome ne fonctionne pas correctement, il peut entraîner des problèmes au niveau des processus importants qu'il contrôle.
Système nerveux parasympathique
- Repos et digestion Système nerveux sympathique
- Combat ou fuite
- Diminution du rythme cardiaque Augmentation du rythme cardiaque
- Les pupilles se contractent Les pupilles s'élargissent
- Les muscles des voies respiratoires se contractent Les muscles des voies respiratoires se relâchent
- La digestion augmente La digestion ralentit
- La vessie se contracte La vessie se détend
- Le flux salivaire augmente Le flux salivaire diminue
Dysautonomie
La dysautonomie, également appelée dysfonctionnement autonome, est un groupe de troubles qui affectent le système nerveux autonome. De nombreuses personnes atteintes de SDE ou de HSD présentent également un type de dysautonomie. Il existe différents types de dysautonomie avec différents symptômes.
Les personnes atteintes de SDE et de HSD présentent le plus souvent une forme d'intolérance orthostatique. "L'intolérance orthostatique se réfère donc aux symptômes qui surviennent lorsque l'on se tient debout ou que l'on est en position verticale.
Les deux types d'intolérance orthostatique les plus courants sont les suivants :
- l'hypotension orthostatique (OH) - baisse de la tension artérielle en position debout
- le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) - augmentation anormale du rythme cardiaque en position debout sans baisse de la tension artérielle.
Symptômes :
Les symptômes de la dysautonomie sont les suivants :
- tachycardie (rythme cardiaque rapide)
- palpitations (sensation d'accélération ou de battement du cœur)
- hypotension (baisse de la tension artérielle)
- vertiges
- présyncope (sensation d'être sur le point de s'évanouir)
- syncope (évanouissement)
- vision floue
- brouillard cérébral (problèmes de concentration et de mémoire)
- maux de tête
- douleur thoracique
- tremblements
- fatigue chronique
- intolérance à l'exercice et sensation d'aggravation après l'exercice
- gonflement et/ou décoloration des jambes après une station debout de courte durée
- mains et pieds froids et décolorés
- dérèglement de la température
- transpiration
- troubles du sommeil
- problèmes gastro-intestinaux
- nausées
- dysfonctionnement de la vessie
Diagnostic :
Lors de l'évaluation d'une personne atteinte de dysautonomie, il est important de prendre en compte les éléments suivants :
- les symptômes
- les facteurs déclenchants
- les facteurs susceptibles de modifier les symptômes
- l'impact sur la vie quotidienne
- les causes possibles
- les antécédents familiaux
Un simple test en position debout permet d'évaluer les variations de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle en position debout. Le test doit être effectué dans une pièce calme, à une température confortable. La personne doit s'allonger pour se reposer pendant 5 minutes avant le début du test. Un test sur table basculante peut également être utilisé pour évaluer une personne de manière plus détaillée. Pendant le test, la personne est allongée sur une table réglable qui peut s'incliner vers le haut pour mesurer l'effet des changements de position sur la fréquence cardiaque et la pression artérielle.
Le POTS est diagnostiqué lorsqu'une personne présente l'ensemble des symptômes suivants :
- Des symptômes fréquents qui s'aggravent en position debout (notamment des vertiges, des palpitations, des tremblements, une faiblesse généralisée, une vision floue, une intolérance à l'effort et de la fatigue).
- Augmentation de la fréquence cardiaque de ≥ 30 battements par minute lors du passage de la position couchée à la position debout (ou augmentation de ≥ 40 battements par minute chez les personnes âgées de 12 à 19 ans).
- Absence d'hypotension orthostatique (c'est-à-dire qu'il n'y a pas de chute de > 20 mm Hg de la pression artérielle systolique lors du passage de la position couchée à la position debout).
L'OH est diagnostiquée lorsqu'une personne présente l'une des deux situations suivantes :
- Une diminution de la pression artérielle systolique de ≥ 20 mm Hg dans les 3 minutes suivant le passage de la position debout ou de l'inclinaison de la tête vers le haut.
- Diminution de la pression artérielle diastolique de ≥ 10 mm Hg dans les 3 minutes suivant la mise en position debout ou l'inclinaison de la tête vers le haut.
D'autres types de tests peuvent être effectués :
- Électrocardiogramme (ECG)
- Test de la fonction thyroïdienne Hématocrite (inclus dans le rapport de l'hémogramme complet)
- Contrôle de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque
- Echocardiographie
- Test d'effort
- Test de sudation
- Taux plasmatiques d'épinéphrine et de norépinéphrine en position couchée et debout
- Analyse du sodium dans les urines de 24 heures
Prise en charge :
La dysautonomie peut être prise en charge en adaptant son mode de vie :
- Éviter ou réduire l'exposition aux facteurs déclenchants
- Vérifier si des médicaments peuvent aggraver les symptômes
- Améliorer l'apport en liquides et en électrolytes
- Porter des vêtements de compression
- Prendre des repas plus petits et plus fréquents tout au long de la journée et éviter les gros repas riches en glucides.
- S'asseoir pour effectuer des tâches
- Surélevez vos jambes lorsque vous vous reposez.
- Soyez actif de la manière qui vous convient le mieux.
- Utilisez des écharpes, des oreillers et des gilets rafraîchissants pour aider à réguler la température.
- Adopter une bonne hygiène du sommeil
- Réduire le stress
Si les changements de mode de vie ne sont pas efficaces pour améliorer les symptômes d'une personne, des médicaments peuvent être utilisés pour traiter la dysautonomie.
Les médicaments utilisés pour gérer la dysautonomie sont souvent axés sur les points suivants :
- l'augmentation du volume de liquide
- le rétrécissement des vaisseaux sanguins
- améliorer le fonctionnement du système gastro-intestinal et de la vessie
- équilibrer les actions des systèmes nerveux parasympathique et sympathique.