Nous connaissons quelques patients qui, chaque année, ont recours à ce traitement dans le bas du dos pour diminuer fortement les douleurs dorsales et la sciatique.
Traitement par radiofréquence pulsée d'une racine nerveuse dans le dos (racine nerveuse lombaire ou thoracique PRF)
Brochure d'information pour les patients de la Clinique de la douleur de l'UZ GENT (hôpital universitaire de Gand) 08/03/2020
Vous avez été adressé à la Clinique de la douleur pour un traitement par radiofréquence pulsée d'une racine nerveuse dans le dos ("PRF de la racine nerveuse lombaire"). Veuillez lire attentivement ce texte au préalable. Si vous voulez plus d'informations ou si vous avez des questions, vous pouvez toujours contacter le médecin ou l'infirmière de la clinique de la douleur en appelant le 09 332 24 44. Nous sommes disponibles les jours ouvrables de 8 à 12h et de 13 à 17h.
Le traitement ne peut avoir lieu que si vous donnez votre consentement. Vous avez le droit de refuser un traitement.
1.Traitement par radiofréquence pulsée
Le traitement par radiofréquence pulsée (PRF) consiste à appliquer des stimuli électriques non douloureux pendant 2 à 4 minutes.
Des stimuli électriques pulsés (courant interrompu sous forme de petits chocs) sont administrés pendant 2 à 4 minutes. Nous utilisons du courant électrique à haute fréquence (courant de radiofréquence) avec une intensité maximale de courant qui n'est pas supérieure à 45V et dont la température ne dépasse pas 42°C.
On ne sait pas encore très bien comment ce traitement peut avoir une influence positive sur les stimuli douloureux causés par une racine nerveuse endommagée ou par des impulsions douloureuses provenant de nerfs plus petits et traversant le système nerveux central et atteignent la moelle épinière via la racine nerveuse.
Le traitement par PRF n'est utile que si le résultat d'un test d'infiltration précédent est positif.
Cela signifie une réduction de plus de 50 % de la douleur après l'injection test. L'effet après une injection test est généralement très limité (une heure maximum). Légalement, un maximum de trois mois peut s'écouler entre l'injection d'essai et le PRF.
Si la douleur revient dans l'année qui suit une PRF réussie, nous pouvons répéter le traitement. sans avoir à effectuer un autre test d'infiltration.
2 Traitement
L'intervention se déroule en hôpital de jour. Vous devez être accompagné et être à jeun depuis au moins six heures avant l'événement. Vous pouvez prendre votre médicament habituel à domicile avec une gorgée d'eau. Arrêtez vos anticoagulants à temps conformément aux directives. Informez votre médecin ou votre infirmière si vous prenez des anticoagulants. Si vous êtes enceinte, le traitement ne peut avoir lieu car des rayons X sont utilisés. Vous devez également prendre un nouveau rendez-vous si vous êtes malade ou si vous avez de la fièvre.
Dites à votre médecin ou votre infirmière si vous êtes allergique ou si vous avez une réaction d'hypersensibilité à certains médicaments (par exemple, un désinfectant, produit de contraste ou anesthésiant).
L'ordre dans lequel nous traitons les patients dépend non seulement du moment de l'admission, mais également du type de traitement et d'autres facteurs que le médecin doit prendre en compte.
Pour des raisons de sécurité, nous plaçons une perfusion afin de pouvoir administrer des médicaments en cas d'urgence. Vous êtes allongé sur le ventre sur la table d'opération, les bras à côté de votre tête. Après avoir désinfecté la peau, nous insérons une aiguille dans votre dos. L'aiguille est avancée lentement et sa position est vérifiée régulièrement à l'aide des radiographies à intervalles réguliers.
L'insertion de l'aiguille peut être rendue difficile par une usure importante, une intervention chirurgicale antérieure dans l'artère, des opérations sur le cou ou la présence de matériel de fixation. Dans des cas exceptionnels, cela peut nous empêcher de terminer la procédure.
Le placement correct de l'aiguille est confirmé par un test avec un courant électrique non douloureux.
Ce courant peut soit provoquer une légère pression, une tension ou des picotements, soit provoquer une sensation lancinante dans laquelle les muscles du dos ou de la jambe se contractent de manière rythmique. Si le traitement par courant pulsé est désagréable ou mal toléré, une petite quantité d'anesthésique local peut être injectée.
Après l'intervention, vous resterez à l'hôpital de jour pendant au moins 30 minutes pour une surveillance. Après évaluation par le médecin, vous pouvez quitter l'hôpital sous la surveillance de votre accompagnateur . En aucun cas, vous ne pouvez conduire un véhicule pendant les 12 premières heures.
3 Risques et effets secondaires possibles
Il peut y avoir une augmentation temporaire de la douleur ou des ecchymoses au niveau du site où l'aiguille a été insérée. Cela ne nécessite pas de traitement spécifique. L'anesthésie locale entraîne une perte temporaire de force et de sensation dans la jambe.
D'autres complications possibles sont des vertiges de courte durée (ralentissement du rythme cardiaque et hypotension provoqués par la douleur, le stress ou l'émotion) causés par la douleur, le stress ou une émotion) et de rares réactions allergiques aux produits.
Dans de rares cas, le traitement du PRF peut entraîner une augmentation temporaire de la douleur et de la raideur dans le dos et la jambe.
Très rarement, des saignements peuvent survenir (principalement si les anticoagulants ne sont pas arrêtés à temps, mais peut-être aussi sans l'utilisation d'anticoagulants).
Cela peut entraîner une perte nerveuse croissante avec des troubles sensoriels, pour lesquels une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
En cas d'infiltrations dans le haut du dos (cage thoracique, thorax), un poumon collapsé peut très rarement se produire. Il s'agit d'une complication dans laquelle l'air pénètre dans la cavité thoracique par un trou dans la membrane pulmonaire. Le site peut provoquer une douleur lancinante dans la poitrine et une sensation d'oppression. Par conséquent, il peut être nécessaire d'insérer un tube dans la poitrine lors d'une admission.
Veuillez en informer votre médecin traitant (09 332 24 44 ou via le centre d'appel de l'UZ Gent 09 332 21 11) et votre médecin généraliste ou votre médecin de famille de garde en cas de complications.
4 Résultat du traitement
Si un test d'infiltration précédent a eu un effet positif, il y a de bonnes chances que la douleur après une PRF sera nettement meilleure (50 % de réduction) sur une plus longue période. L'effet final ne se produit pas immédiatement comme pour l'infiltration test, mais au plus tôt 3 à 6 semaines après le PRF.
Le résultat d'un essai d'injection n'est pas toujours fiable.
Chez les patients qui ont eu une courte amélioration après un test, un effet à long terme ne se produit pas toujours après une PRF.
L'effet positif peut durer presque 1 an.
Traduit avec www.DeepL.com/Translator (version gratuite)